中心研究成果速递：脑小血管病小脑神经影像学及其与认知功能相关性研究

研究背景

脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是中老年人中常见的疾病，其影像学标记物包括血管源性的白质高信号、近期皮质下小梗死、血管源性的皮层下腔隙灶、扩大血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩，其是造成认知功能损害的重要原因。对于认知功能与影像学的关系不同研究结果不一，且关于小脑在CSVD认知障碍中的作用的证据相对缺乏。本研究旨在通过多模态磁共振探究小脑在CSVD人群认知障碍中的作用。

研究过程

我中心脑收集诊断为脑白质高信号（white matter hyperintensities，WMHs）(n=104)的患者，根据fazekas评分分为轻度（n=39）、中度（n=37）、重度(n=28)组，以及健康对照组（n=37）,采集被试的rs-f MRI数据，同时进行认知功能评估，以小脑做MASK，采用基于体素的形态学分析(VBM)及全脑功能连接（FC）的方法，探索WMHs人群小脑的GMV及FC异常改变，采用相关性分析评估差异脑区的GMV和多维度认知功能的相关性。

研究结果

与健康对照组相比，WMHs患者在小脑6区的灰质体积显著减小（GRF校正，体素水平 P < 0.001 、团块水平 P < 0.05），且随着疾病严重程度增加，其灰质体积逐渐减小。与健康人相比，WMHs患者的小脑6区与左侧前扣带和旁扣带脑回的连接强度显著减小（GRF校正，体素水平 P < 0.001 、团块水平 P < 0.05）。相关性分析结果显示，左侧小脑6区的体积与TMTA测试（P = 0.026，r = -0.361）和TMT-B测试（P = 0.027，r = -0.363）在轻度组呈负相关，在重度组中与 AVLT-学习 (P < 0.001, r = 0.670), AVLT-即刻 (P = 0.002, r = 0.601), AVLT-延迟 (P = 0.001, r = 0.644), AVLT-再认（P = 0.033, r = 0.437) 呈正相关。 右侧小脑6区的体积与 AVLT-即刻（P = 0.022，r = 0.398）、AVLT-延迟（P = 0.015，r = 0.428）在中度组中呈正相关，与 AVLT-学习(P = 0.001, r = 0.607), AVLT-即刻 (P < 0.001, r = 0.757),= AVLT-延迟 (P < 0.001, r = 0.800), AVLT-再认 (P < 0.001, r = 0.628) 在重度组中呈正相关。

表1 四组受试者的人口统计学数据

表2 四组受试者的CSVD影像学特征

表3 四组受试者的神经心理学测试结果

图1 与健康对照组相比，WMHs患者的小脑6区的灰质体积显著减小

 图2 WMHs患者小脑6区随着疾病严重程度增加，其GMV逐渐减小

 图3  与健康对照相比，WMHs患者小脑6区与左侧前扣带和旁扣带脑回的连接强度显著减小

研究结论

结论表明：小脑的萎缩及结构连接的变化是CSVD患者的重要影像学特征之一，同时也明确了小脑的体积异常可能为CSVD认知障碍的神经机制之一，目前关于小脑在CSVD中的研究尚缺乏，未来应更加重视以从小脑角度更好的阐明CSVD认知障碍的机制。