中央杏仁核与脑岛之间的功能连接促进了抑郁症患者躯体症状的发生发展

    2019年4月，安徽医科大学协同创新中心采用功能磁共振探索抑郁症患者躯体症状的神经环路研究，被专业心身医学期刊Psychosomatic Medicine(IF=3.937)接收，中心主任汪凯教授和田仰华副教授并列为通讯作者，中心成员祖美丹和柏同健为并列第一作者。研究题目为：Resting-State Functional Connectivity Between Centromedial Amygdala and Insula as Related to Somatic Symptoms in Depressed Patients: A Preliminary Study.

    躯体症状是一种主观上以持久的担心或相信身体各种不适而医学检查结果阴性的一组症状。躯体症状表现多样，在精神疾病中普遍存在，尤其与抑郁症密切相关。大量研究证实杏仁核的亚区—中央杏仁核(Centromedial Amygdala, CMA)不仅在抑郁症患者中充当了重要角色，并且CMA是调节躯体反应与自主反应的关键脑区。了解抑郁症伴发躯体症状的神经生理机制有助于进一步深化对共病的认识，从而探索更有效的治疗方法。本研究共招募了37名抑郁症患者(n=37)及30名健康对照者(n=30)，并采集所有被试的功能磁共振数据。研究以CMA为感兴趣区，通过静息态功能磁共振数据分别比较两组被试间左侧及右侧CMA的静息态功能连接(Resting-State Functional Connectivity, RSFC)差异。采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale, HDRS)和15条目病人健康问卷躯体症状严重程度量表(15-Item Somatic Symptom Severity Scale of the Patient Health Questionnaire, PHQ-15)分别来评估两组被试的抑郁症状和躯体症状的严重程度。采用皮尔逊相关分析来评估抑郁症患者CMA与相应脑区间的RSFC值与临床症状 (HDRS和PHQ-15)之间的相关性。研究发现，与健康对照组相比，抑郁症患者左侧CMA与左侧脑岛之间的RSFC减弱，右侧CMA与左侧脑岛以及左侧颞上回之间的RSFC减弱（图1）。此外，抑郁症患者左侧CMA与左侧脑岛之间的RSFC值与PHQ-15量表呈负相关(r =-0.348, p=0.037)（图2），其余脑区间的RSFC值与PHQ-15量表未发现明显统计学差异(均p>0.05)。抑郁症患者CMA与异常脑区间的RSFC值与HDRS量表之间均无显著的统计学差异(均p>0.05)。本研究发现在抑郁症患者中，CMA与脑岛之间的功能连接是减弱的，并且与抑郁症患者躯体症状的严重程度成负相关。研究可能解释了伴有躯体症状的抑郁症患者的神经机制基础。

  图1 抑郁症患者(n=37)与健康对照组(n=30)的中央杏仁核RSFC的组间差异统计图。抑郁症患者CMA与脑岛，STG之间的RSFC明显降低（GRF校正，体素p<0.0005，团块p<0.05)。RSFC=静息态功能连接，L.INS=左侧脑岛，CMA=中央杏仁核，L.STG=左侧颞上回。

   图2 抑郁症患者(n=37)左侧中央杏仁核与脑岛之间的RSFC和躯体严重程度之间的关系。抑郁症患者左侧CMA与左侧脑岛之间的RSFC值与PHQ-15分数之间存在明显的负相关(r=- 0.348, p=0.037)。散点图中红色点是极值点（超过平均值3倍标准差），在相关分析中被剔除。

全文链接：<span style="color: rgb(51, 127, 229);" font-size:10.5pt;background-color:#337fe5;"="">https://journals.lww.com/psychosomaticmedicine/Abstract/2019/06000/Resting_State_Functional_Connectivity_Between.5.aspx