电休克调控重度抑郁症患者的奖赏环路与执行控制网络功能而改善快感缺失症状

快感缺失是抑郁症的核心症状之一，其改善情况与抑郁症状的改善密切相关。电休克可以快速缓解重度抑郁症患者的情绪症状，但对快感缺失症状的改变及神经机制尚不清楚。

为探究电休克改善抑郁症缺失症状的机制，我们在安徽省精神卫生中心纳入进行电休克治疗的重度抑郁症患者46例，同时收集33例人口统计学相匹配的健康对照。在电休克前后进行静息态功能磁共振的扫描、临床症状汉密尔顿抑郁量表、时间体验愉悦量表的评估，对照组只进行一次影像学和神经心理学评估。

电休克能明显改善重度抑郁症患者的快感缺失症状，包括抽象期待性快感、情景期待性及消费性快感（表1，图1）。电休克能明显增加双侧背内侧前额叶、右侧背外侧前额叶、双侧侧眶额叶的局部及全局功能活动（图2）。快感缺失症状的改善与背内侧前额叶的局部及全局功能改变成正相关，与右侧背外侧前额叶、右侧眶额叶、额中回的全局活动改变成正相关。进一步发现背内侧前额叶-背外侧前额叶的功能连接改变与快感缺失症状改善存在相关关系。结果表明电休克可以改善快感缺失症状，与奖赏环路、执行控制网络的调控相关。

表1 被试的人口统计学资料及临床资料

图1:电休克对重度抑郁症患者快感缺失症状的改善

图2:重度抑郁症患者电休克前后脑功能的改变

图3:电休克对抑郁症患者奖赏环路、执行控制网络节点间功能连接的影响

图4:电休克前后功能改变与快感缺失症状、情绪症状改变的相关性

由此重度抑郁症研究课题组可以得出结论：电休克可以明显改善重度抑郁症患者的快感缺失症状，调节奖赏环路与执行控制网络的功能，两者之间存在相关关系。

相关成果被Progress in Neuropsychopharmacology & Biological Psychiatry（IF=4.361）杂志接收，中心主任汪凯教授，朱春燕教授作为通讯作者，中心成员张婷为第一作者。

原文链接：

https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2020.110193